中國甘肅網9月19日訊 據蘭州晚報報道 為進一步提高醫療保障定點服務資源配置效率,提供更具質效的醫保醫藥服務,近日,蘭州市醫療保障局緊密結合醫保定點資格準入退出工作,全面啟動醫保資源配置規劃實施工作。
近年來,隨著我市醫療市場的不斷發展,醫保定點醫藥機構數量持續增長,部分區域出現定點機構分布不均衡、資源配置不合理等現象,影響醫保服務的公平性和可及性。為解決這些問題,市醫保局以此次醫保資源配置規劃工作為契機,通過精準摸底、科學規劃、嚴格準入退出機制,力求實現醫保資源優化配置。
在資源配置規劃過程中,市醫保局首先對全市醫保定點醫藥機構進行了全面清查和梳理,詳細掌握現有定點機構的數量、分布、服務能力等情況。在此基礎上,結合我市人口分布、醫療需求、區域發展規劃等因素,增設準入條件,以門診類醫療機構(門診部、個體診所、牙科診所)設在其服務半徑800米內未有同類型醫保定點醫藥機構為基本申報條件,當前主城四區已飽和,原則上不予增加,其他縣區可按限制條件適當增加;普通定點零售藥店除主城區偏遠街道社區、新建小區外,已有定點零售藥店的區域,商業中心500米內限制新增,其他區域服務半徑800米內不予擴容。定點零售藥店城區及縣域遠郊可按限制條件適當增加,其他縣區原則上不予增加。
為加強醫保基金支付風險防范,針對我市門診慢特病定點零售藥店占比較高,遠高于其他省會城市現狀,進行動態優化存量調整,各縣區原則上按轄區內街道、社區服務半徑劃定800米內最多2-3家定點門慢藥店和2家以上門診統籌藥店的不得新增要求,通過三年過渡期,逐步調整長門和統籌藥店占比趨于合理區間至總量的28%和15%左右。
此次醫保資源配置規劃工作的全面實施,是我市醫保改革的一項重要舉措。即日起,我市將恢復定點醫藥機構申報受理、審核,同時將持續跟蹤規劃實施情況,及時調整完善相關政策措施,確保醫保資源配置規劃工作取得實效。
記者 田小東
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